aanmeldformulier

Aanmeldformulier deelname endometriosedieet en FODMAP-dieet onderzoek

• Om te kunnen deelnemen aan dit onderzoek heeft het Endometriosecentrum een profielschets gemaakt. Indien u aan dit profiel voldoet nodigen wij u uit om u aan te melden. 

  U kunt mee doen als u:

  • 18 jaar of ouder bent
  • De diagnose endometriose heeft (bewezen via een kijkoperatie, echo of MRI-scan)
  • Minstens één van deze klachten ervaart met een pijnscore van minimaal 3 op een schaal van 0 t/m 10:chronische buikpijn, hevige menstruatiepijn (in onderbuik en rug) en pijn tijdens/na geslachtsgemeenschap (tijdens de intake zal u gevraagd worden naar de mate van pijn)
  • In behandeling bent (geweest) bij het Endometriosecentrum, locatie Amsterdam AMC

   

  U  komt niet aanmerking voor dit onderzoek als u:

  • Jonger bent dan 18 jaar
  • Postmenopauzaal bent (geen menstruatie meer heeft)
  • Geen Nederlands spreekt, schrijft of leest
  • Als u in de afgelopen 12 maanden al gestart bent met het aanpassen van uw voeding en dit langer dan één maand heeft vol gehouden
  • Zwanger bent, borstvoeding geeft en/of er sprake is van een kwaadaardige chronische aandoening
  • In de afgelopen 6 weken een operatie heeft ondergaan
  • Binnen een half jaar geopereerd gaat worden
  • Mogelijk binnen 6 weken gaat/wilt wisselen van medicatie
  • Een diagnose Coeliakie of lactose-intolerantie heeft

Let op: het mogelijk is dat de bevestigingsmail in uw spambox terecht komt.